Visão geral sobre o Corona Vírus

COVID19 : “Coronavirus Disease” 19 (2019 foi o ano em que foi identificada a doença).

1. Alpha Coronavírus 229E

2. Alpha Coronavírus NL63.

3. Beta Coronavírus OC43

4. Beta Coronavírus HKU1

5. SARS-COV – Que causa Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG ou SARS)
Identificado na China do Final de 2002

6. MERS-COV Middle East Respiratory Syndrome (Síndrome Respiratória do Oriente Médio). Identificado em abril de 2012 na Arábia Saudita e espalhando para outros países do oriente médio e alguns países da Europa e África.

7. SARS-COV-2 – Causa a doença COVID-19

Origem do novo coronavírus

Os Coronavírus são comuns em muitas espécies de animais, incluindo Camelos, Gado, Gatos e Morcegos e raramente infectam seres humanos. Uma grande variedade de cepas de coronavírus circulam entre animais, mas ainda não infectou seres humanos.
Dentre as suspeitas relacionadas a suas origens, há 2 principais

1. Transmitida a partir de morcegos

2. Origem em laboratórios de Wuhan (nesta cidade há um laboratório de virologia nível 4 (maior nível de segurança) onde se pesquisava a possibilidade de uma vacina para HIV, a estrutura do coronavírus parece ser mais adequada para manipulação. Também associa-se a esta teoria o fato do Sars-Cov 2 ser um retrovírus como o HIV. Esta teoria, poderia ser a base para o Presidente Donald Trump, mas foi cogitada pelo professor Lui Montagner, Prêmio Nobel 2008 com o sequenciamento genético o HIV
O contagio é extremamente fácil e rápido, por se tratar de via respiratória , o que também não deveria causar um desespero extremo, como vimos em um passado recente, Se um paciente com COVID 19 poderia transmitir a doença para 6 ao 8 outras pessoas, um paciente com sarampo poderia transmiti-la para outras 15.
Acredita-se que 4 a 6 dias antes dos sintomas o paciente esteja eliminando o vírus em mucosas, como não tem sintomas transmitiria um pouco menos que o indivíduo com tosse, espirros e secreção aérea.
Transmissão

• Transmissão Direta
Contato direto pessoa a pessoa
Quando o Doente fala, as gotículas podem chegar até um metro de distância
Já quando espirra, elas podem passar de 02 metros.

• Transmissão Indireta
Contato com superfície contaminada
Quando a pessoa tosse cobrindo a boca com as Mãos, ou Passa as Mãos na Boca, estas gotículas ficam nas mãos dos doentes e passam para objetos e superfícies quando o doente os toca com as mãos sujas. As gotículas podem ficar viáveis (capazes de infectar) nestas superfícies ou objetos de algumas horas a vários dias.

É importante ressaltar que o vírus é frágil fora de um organismo biológico, portanto, receber encomendas pelo correio despachadas da china não apresentam risco à saúde. Se veio de avião há quem recomende que espere 3 dias para abrir, o vírus vai desidratar e ficar inviável….
Exemplos:
Papelão = 24 horas
Plástico = 72 horas
Aço Inoxidavel =48 horas
Cobre= 4 horas
Fonte: DOI: 10.1056/NEJMc2004973

Período de Incubação

Acredita-se que o tempo entre o contato com o vírus e o aparecimento de sintomas seja de 02 a 14 dias.
Tempo de Transmissibilidade

A transmissibilidade pode ocorrer até 14 dias após o aparecimento de sintomas. Mas não há dados suficientes para dizer quanto tempo antes do aparecimento dos sintomas inicia-se a transmissão, Contudo, a co-infecção por outros vírus, pode aumentar o tempo de transmissibilidade, ou seja , o individuo pode adquirir a Covid 19, e ainda assim adquirir H1N1 ou outras o que pioraria muito a situação de saúde.
Algumas estatísticas
55% dos indivíduos infectados, não terá qualquer sintoma
30-35% Sintomas leves
10-15% Sintomas moderados que precisão de internação destes 4-5% poderá necessitar de assistência respiratória em UTI
Então a conta foi feita mais ou menos assim:
A Grande São Paulo com aprox. 20.000.000 de pessoas, 4 % necessitara de UTI, isso corresponde a 800.000 pessoas. Antes da Pandemia a Grande São Paulo tinha 15.000 leitos de UTI. Esse impacto foi presente e real na Itália que chegou a pedir para pacientes com mais de 70 anos e sintomas que ficassem em casa pois não haveria como internar ou dar suporte.

O sintoma mais presente: tosse e seguindo a ordem: febre, dor de garganta, cefaleia (dor de cabeça), indisposição geral, anosmia (perda do olfato), digeusia (perda do paladar), dispneia (falta de ar), epigastralgia (dor de estomago), diarreia e etc. É uma doença com muitos sintomas.
Encontrei esta explicação que, acredito, tenha ficado bastante didática:
“Estágio 1
No estágio 1, considerado leve, é quando ocorre a infecção inicial. O vírus entra no organismo pela boca ou pelo nariz. A partir daí, ele pode percorrer o caminho até o pulmão, o que é mais comum, ou até o estômago, caso o paciente tenha reflexo de deglutição. Por isso, os primeiros sintomas da doença costumam ser tosse ou diarreia
A infectologista explica que, nesse primeiro momento, o corpo lança uma defesa imunológica padrão, que consiste na liberação da proteína chamada interferon. Ela atua na capacidade do vírus de se replicar e recrutam outras células imunológicas para atacá-lo. A maioria das pessoas consegue eliminar o novo coronavírus ainda nesse estágio.
Estágio 2
No estágio 2, considerado moderado, é quando há o envolvimento pulmonar. Após a defesa imunológica inicial, o corpo lança uma segunda onda de ataque do sistema imunológico, chamada resposta imune adaptativa. Esse processo consiste na liberação de anticorpos específicos
Em alguns pacientes, no entanto, o vírus se replica e se espalha antes que o sistema imunológico o controle. Isso pode acontecer quando o paciente é exposto a uma grande carga viral ou tem o sistema imunológico debilitado, segundo a médica
O primeiro órgão a ser atacado pelo vírus é o pulmão, causando uma inflamação localizada no órgão. Com isso, o paciente desenvolve pneumonia viral, com tosse, febre e possível falta de oxigênio no corpo, além de falta de ar e sensação de profundo cansaço, conforme explica a infectologista.
Estágio 3
O estágio 3, considerado grave, é quando há hiperinflamação sistêmica. Uma vez que o sistema imunológico não consegue eliminar o vírus, ele pode surtar e começar a reagir exageradamente, produzindo mais e mais proteínas inflamatórias, chamadas citocinas, causando, assim uma inflamação generalizada
A médica explica que o processo pode resultar em choque, falência respiratória e colapso cardiorrespiratório, o que pode ser fatal. Apenas de 5% a 10% dos pacientes evoluem para este estágio. No caso a infectologista Sylvia Lemos da Sociedade Brasileira de Infectologia.
Nesta terceira fase, as chances de acontecerem outras complicações como Síndrome Respiratória aguda grave (SIRS), pneumonia bacteriana, arritmia cardíaca, infarto, insuficiência cardíaca, infecção generalizada (sepse), insuficiência renal, falência múltipla e etc é grande, por isso , pessoas com comorbidades , se chegarem neste ponto, tem menos reserva para sair de tal situação.

Fontes:
• Coronavirus Disease 2019 Information for Travel
• Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus–Infected Pneumonia in Wuhan, China
• Update: Public Health Response to the Coronavirus Disease 2019 Outbreak — United States, February 24, 2020
• Is It Coronavirus or Is It the Flu?
• Coronavirus- WHO
• Folha informativa – novo coronavírus (COVID-19)
• Protocolo de tratamento do novo coronavírus – MS

Em próximas oportunidades poderemos discutir um pouco mais, alerto a todos os nossos amigos que acreditam que conheceremos esta doença em sua totalidade, provavelmente após a Pandemia e que ainda assim, durante este período provavelmente teremos outras explicações para estes processos já que por definição a MEDICINA É A CIÊNCIA DAS VERDADES TRANSITÓRIAS”

Dr. Márcio Navarro Gianelo
CRM 78.436